耳鸣的几种有效疗法

前已言及，耳鸣的病因非常复杂，迄今尚无特殊有效的治疗方法。评价耳鸣疗效的基本标准是：耳鸣程度的减轻和（或）焦虑情绪的解除。 （1）心理治疗：这是指通过语言的和非语言的交流方式，或应用特殊的仪器来影响和改变患者的异常心理状态，缓解心理障碍，从而阻断恶性循环，达到治疗耳鸣的目的。常用的方法有： ①认知疗法：是通过分析患者的情绪障碍（抑郁、焦虑）、适应不良、异常思维方式等，指出不合理之处，并以合理的思维方式，改变患者的不良认识，以达到治疗的目的。如向患者介绍耳鸣的知识（病因、特点等），使其对这一症状有正确的认识，消除不必要的恐慌心理和紧张情绪，面对现实，稳定情绪，摆脱沉重的心理负担，树立治疗耳鸣的信心，积极配合治疗，以求达到消除或减轻耳鸣的目的。 ②生物反馈疗法：采用电子仪器（肌电反馈仪、皮肤温度反馈仪、皮肤电反馈仪、脑电反馈仪、血压脉搏反馈仪等），将人体内的生理功能信息加以采集，并在监视器上显示而反馈给人体。使患者根据反馈信号来训练自己，如肌肉放松、改变心率与血压、镇静情绪等进行调节，以期控制某种病理过程，促进功能恢复，重新建立正常的生理状态，从而使耳鸣得以减轻，增强患者对耳鸣的耐受性。 （2）掩蔽治疗：这是一种古老的办法，但却仍是目前耳鸣治疗中较为有效的方法。掩蔽声作用于耳鸣患耳时，可使耳蜗病变区外的外毛细胞“补偿”活动受到抑制，故减轻了耳鸣。从心理学上分析，耳鸣患者对掩蔽声听起来要比自身的耳鸣声感到愉快，掩蔽器发出掩蔽声的大小、频率、是否要听，都可由患者自己调节，此种方式能取得更好的疗效。 掩蔽器具有下列几类： ①环境声掩蔽器：如空调、鼓风机、钟、流水声等无意义的环境声，皆有助于掩蔽耳鸣或分散对耳鸣的注意力，促使患者入睡。 ②小收音机或盒式单放机作掩蔽器：将小收音机的调台旋钮调至没有电台之处，使其发出“嘘、嘘”声；还可将适合病耳的窄带噪声录成磁带或录制一些雨声、流水声、音乐等，由单放机播放，均可作耳鸣掩蔽用。 ③用助听器作掩蔽器：主要用于低调耳鸣的患者，双耳耳鸣最好佩戴双耳助听器。 ④专用的耳鸣掩蔽器：目前约有21%的患者应用此种掩蔽器。通常有三种类型：耳后型掩蔽器，类似于耳后助听器，体积小而美观，多被采用；耳内型掩蔽器，类似于耳内式助听器，体积更小，更符合美观的要求。程序式掩蔽器，可根据患者耳鸣的测试结果编程进行使用。 ⑤合并型掩蔽器：耳鸣掩蔽器联结或内部带有助听器，其助听与掩蔽音量可分别控制，常用于耳鸣伴有高频听力损失的患者。 ⑥“随身听”亦可用作耳鸣掩蔽器。 ⑦特殊设计的耳鸣康复仪：这是由山西运城康丽声医疗器械有限公司，会同中国声纳研究所、西安科技大学运用声掩蔽原理联合研制的耳鸣康复仪。它采用微电脑操作，全数码显示，内含12000余种掩蔽声音，使每位耳鸣患者都能选出与其耳鸣相匹配的掩蔽声。该仪器经山西医科大学第一、第二医院应用于耳鸣掩蔽治疗，有效率达83.9%～85.29%。 如何选用掩蔽疗法？为使掩蔽治疗效果更好，应根据耳鸣的检查结果来进行治疗。这些检查结果包括：耳鸣的音调、耳鸣的响度以及最小掩蔽级的确定。选择掩蔽器，宜尽量采用简单的掩蔽器。至于掩蔽方法，根据耳鸣的具体情况，选用完全掩蔽、部分掩蔽、抑制性掩蔽或脱敏性掩蔽。掩蔽声的选择，常用窄带噪声，采用最小掩蔽级。但也有认为宽带噪声掩蔽效果更好。如何选择掩蔽耳？应选择易接受掩蔽声之耳或最小掩蔽级所在耳；双侧耳鸣时，可选耳鸣较重耳作掩蔽耳，或作双侧掩蔽，这样一来，效果会更好。选择作掩蔽的时间，一般来说，在耳鸣造成患者最烦恼情绪之前的一定时间开始为佳。 （3）药物治疗：利用药物治疗耳鸣，包括两方面：一是对引发耳鸣疾病的治疗；二是针对耳鸣本身的治疗。 （4）能减轻耳鸣影响的药物①抗抑郁药：多塞平，口服25mg，每日2～3次，多在1周内见效，马普替林（麦普替林），口服25mg，每日3次。②抗焦虑药：艾司唑仑，口服1mg，每日3次。甲基三唑安定（又称阿普唑仑），口服0.4mg，每日2次，最大限量每日4mg。 （5）能抑制耳鸣响度的药物①利多卡因：用1%利多卡因20ml缓慢静脉注射（最大1～2mg/kg体重，有效率可达60%～80%，但应注意可有头晕、口唇麻木表现。多于注射后观察1～2小时。②硝西泮：0.5mg，每晚1次，共用1周，无效时可改为每日2次。③卡马西平：属抗惊厥药，100mg，睡前服1次，共1周。④镇静剂（艾司唑仑）：1～2mg/日，该药抗抑郁作用明显。 （6）钙离子拮抗药 ①氟桂利嗪：5mg，每日1次。②尼莫地平：30～60mg，2～3次/日，此类药有扩张血管、降低血黏稠度、改善内耳微循环作用。 （7）其他药物：维生素B族、维生素C、抗血栓形成药，促代谢药和都可喜、脑复康以及糖皮质激素等。